Formularz

Formularz reklamacyjny dotyczący braku dostarczenia pojemnika na odpady komunalne.

Pola oznaczone * są wymagane

Imię i nazwisko zgłaszającego lub dane zarządcy nieruchomości: Adres nieruchomości której dotyczy zgłoszenie:

Ulica:
Nr domu:
Nr lokalu:
Miejscowość:
Email:
Numer telefonu:

Brak dostarczenia pojemnika na odpady komunalne

Data zdarzenia: Czy dostarczono pojemnik na odpady komunalne?

Nie dostarczono pojemnika na odpady komunalne

Uwagi

Wiadomość

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z treścią ustawy z dn. 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych ( Dz. U. 1997 nr 133 poz. 883 )

Zapoznałem/łam się z treścią informacji dot. weryfikowania zgłoszeń reklamacji ( tekst powyżej )