Formularz reklamacyjny dotyczący braku dostarczenia worków na odpady.
Pola oznaczone * są wymagane
Imię i nazwisko zgłaszającego lub dane zarządcy nieruchomości:
Adres nieruchomości której dotyczy zgłoszenie:
Ulica:
Nr domu:
Nr lokalu:
Miejscowość:
Email:
Numer telefonu:
Brak dostarczenia worków na odpady
Data zdarzenia:
Rodzaje worków - należy wybrać właściwy rodzaj worków
Żółty (frakcja sucha)
Zielony (szkło)
Brązowy (trawa, liście)
Czarny (popiół)
Uwagi
Wiadomość
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z treścią ustawy z dn. 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych ( Dz. U. 1997 nr 133 poz. 883 )
Zapoznałem/łam się z treścią informacji dot. weryfikowania zgłoszeń reklamacji ( tekst powyżej )